Uma dieta para gota e ácido úrico elevado é necessária para tratar e prevenir a exacerbação da doença. O especialista nos disse quais produtos deveriam ser incluídos no cardápio diário e quais deveriam ser totalmente excluídos.
Gota: sintomas e tratamento
A gota é a forma mais comum de artrite e é conhecida há milhares de anos. A gota é causada pela deposição de cristais de ácido úrico nas articulações e em vários tecidos e ocorre em associação com hiperuricemia crônica (aumento dos níveis de ácido úrico no sangue).
O ácido úrico é geralmente decomposto e excretado do corpo pelos rins. No entanto, se o corpo produzir muito ou os rins não conseguirem removê-lo adequadamente do corpo, o ácido úrico se acumula nas articulações.
A gota é mais comum em homens do que em mulheres porque os estrogênios aumentam a excreção de ácido úrico pelos rins.
Os principais fatores causadores da gota parecem ser a dieta e a predisposição genética.
Ao longo da história, a gota tem sido comumente associada à dieta de pessoas ricas (um sinal de riqueza! ) e ao consumo excessivo de álcool, e as diretrizes dietéticas para a gota já existem há muito tempo.
Em 1876, A. B. Gerrod foi um dos primeiros a recomendar a redução do consumo de alimentos ricos em purinas, como carnes e frutos do mar. Um pouco mais tarde, o professor Ebstein recomendou ingestão moderada de alimentos com bastante água, frutas como cerejas e morangos, e evitar álcool.
Causas da gota
Para entender como as purinas podem afetar uma pessoa com gota, primeiro você precisa entender como ocorre a gota.
A gota se desenvolve quando o ácido úrico se acumula no corpo. Normalmente, o ácido úrico se dissolve no sangue, é filtrado pelos rins e depois excretado do corpo na urina. Quando esse processo é interrompido, o excesso de ácido úrico pode se acumular nas articulações, formando cristais pontiagudos, que podem causar desconforto grave nas articulações e também desencadear a formação de cálculos renais.
O papel das purinas no desenvolvimento da gota
Purinas são compostos químicos encontrados em certos alimentos que são decompostos em ácido úrico quando metabolizados.
O ácido úrico, que vem de alimentos ricos em purinas, entretanto, representa apenas cerca de 15% do ácido úrico no corpo. O restante é encontrado naturalmente nos tecidos do corpo, e os genes desempenham um papel importante na determinação da quantidade de ácido úrico sintetizado no corpo.
De acordo com um estudo da Universidade de Boston com mais de 600 pessoas, aqueles que seguiam uma dieta rica em purinas tinham um risco cinco vezes maior de desenvolver gota do que pessoas que seguiam uma dieta pobre em purinas. A ingestão de bases purinas foi associada a um aumento nos ataques de gota, independentemente de beberem álcool ou tomarem medicamentos.
Modificações na dieta e no estilo de vida são os principais aspectos do tratamento não farmacológico da gota.
Os princípios dietéticos no tratamento devem variar dependendo da gravidade do processo, da frequência das exacerbações, do nível de ácido úrico no plasma sanguíneo e do peso corporal.
Os princípios básicos da dietoterapia para a gota são o fornecimento completo das necessidades fisiológicas do corpo em energia, macro e microelementos, fibra alimentar, vitaminas e minerais. Normalmente estamos falando da dieta da "Tabela número 6".
A dieta deve incluir uma quantidade ideal de proteínas com uma composição equilibrada de aminoácidos, uma redução na quantidade total de gordura animal (a proporção de gordura animal e vegetal é de 1, 2: 1) com um teor adequado de ácidos graxos poliinsaturados do ω -6 e ω-3, bem como uma redução na parte de carboidratos da dieta, reduzindo a quantidade de açúcares refinados e de fácil digestão.
Durante o período de exacerbação da gota, recomenda-se excluir da dieta produtos cárneos e pesqueiros, utilizando principalmente alimentos líquidos (geléias, compotas, leite, produtos de ácido láctico, sucos de vegetais e frutas, cereais líquidos) e bebendo até 2 litros de líquido por dia.
Recomenda-se limitar o consumo de sal de cozinha, bem como garantir que o organismo receba uma quantidade adequada de vitaminas, principalmente vitaminas antioxidantes (vitaminas C, A, B-caroteno).
O principal objetivo de uma dieta para gota em homens e mulheres é reduzir as bases purinas no corpo, o que é alcançado de várias maneiras:
- Limitar alimentos ricos em bases purinas (carne, peixe).
- Incluir na sua dieta alimentos que possam controlar os níveis de ácido úrico (cereais, leite).
- Beber líquidos adequados.
- Perder peso, alcançar um peso corporal saudável e hábitos alimentares adequados.
Uma boa regra é comer porções moderadas de alimentos saudáveis, este será o melhor tratamento.
Dieta antipurina
Recomenda-se excluir da dieta alimentos que contenham grandes quantidades de purinas (mais de 150 mg por 100 g de produto).
Esses produtos incluem: subprodutos da carne bovina (cérebro, rins, fígado), extratos de carne, sardinha, anchova, camarão pequeno, cavala, legumes fritos.
Limite o consumo de alimentos que contenham 50-150 mg de purinas por 100 g - produtos cárneos (bovino, cordeiro), aves, peixes, crustáceos, vegetais (ervilhas, feijões, lentilhas).
Dado que a carne de animais jovens é mais rica em purinas do que a carne de adultos, também deve ser evitada.
Se você deseja incluir proteína animal em sua dieta, é recomendável consumi-la apenas com moderação. Recomenda-se evitar grandes porções de carnes ricas em purinas. Uma porção típica de carne é de 85 gramas e de peixe, de 110 a 115 gramas.
Ao cozinhar a carne, até metade da quantidade de purinas vai para o caldo, por isso é aconselhável comer carne cozida. Em qualquer caso, os pratos de carne e peixe, se for impossível recusá-los totalmente, são incluídos na dieta alimentar no máximo 2 a 3 vezes por semana.
Recomenda-se também reduzir significativamente o consumo de gorduras saturadas, pois com o aumento dos níveis de colesterol no sangue piora a excreção de ácido úrico pelos rins. Acredita-se que a dieta diária não deva conter mais do que 200 mg de bases purinas.
Alimentos ricos em purinas a serem evitados se você tiver gota:
- Subprodutos
Recomenda-se evitar pratos como fígado picado, bem como outras vísceras como rins, coração, pois contêm muitas purinas.
Alternativa:Você pode comer outros tipos de carne, como aves e carne bovina, que contêm menos purinas. Por exemplo, você pode experimentar uma receita vegetariana de patê de cogumelos e nozes, que imita o sabor do fígado, mas contém ingredientes que não agravam os sintomas da gota.
- Bebidas geladas
Embora os refrigerantes à base de frutose e açúcar não contenham altos níveis de purinas, foi demonstrado que eles aumentam o risco de desenvolver gota. Isso ocorre porque o ácido úrico é um dos subprodutos do metabolismo da frutose.
Evidências mostram que consumir grandes quantidades de frutose pode aumentar os níveis de ácido úrico no sangue.
Beber refrigerante com xarope de milho rico em frutose tem sido associado a um risco aumentado de desenvolver gota. De acordo com um estudo publicado na revista BMJ, homens que bebiam duas ou mais porções de água com gás por dia tinham um risco 85% maior de desenvolver gota do que aqueles que bebiam menos de uma porção por mês.
Alternativa:Você pode beber refrigerantes diet, que não causam gota e podem ajudá-lo a abandonar os doces. Por exemplo, você pode experimentar água com rodelas de limão e lima.
- Frutos do mar
Alguns tipos de frutos do mar – anchovas, mexilhões, caranguejo, camarão, sardinha, arenque, truta, cavala e outros – contêm níveis moderados a altos de purinas. Os homens que comeram mais frutos do mar tinham mais de 50% mais probabilidade de ter níveis elevados de ácido úrico em comparação com aqueles que comeram menos, num estudo realizado no Centro Médico da Universidade Vanderbilt, em Nashville.
Alternativa:Como o peixe é bom para o coração e para os vasos sanguíneos, faz sentido mantê-lo na dieta. Uma opção é o bacalhau com baixo teor de purinas. Você também pode comer pequenas porções de peixe rico em purinas, do tamanho da palma da mão, equilibradas com grandes porções de vegetais, como abobrinha assada ou brócolis com suco de limão, pois o suco de limão ajuda a neutralizar o ácido úrico.
- Álcool
De acordo com um estudo de 2014 da Escola de Medicina da Universidade de Boston, beber vinho, cerveja ou licor foi associado a um risco aumentado de ataque de gota. Quanto mais álcool uma pessoa bebe, maior é o risco, descobriram os pesquisadores.
Alternativa:A verdade é que evitar o álcool é a melhor forma de prevenir ataques de gota. Mas como a quantidade é realmente importante, quanto menos álcool melhor – não mais do que um (mulheres) ou dois (homens) drinques por dia.
Alimentos a evitar:
- carnes defumadas, enlatados, carnes congeladas, peixes;
- extratos de carne, caldos;
- feijão seco (feijão), lentilha, ervilha, aspargo, vegetais congelados e enlatados;
- bebidas alcoólicas;
- cereais secos, excluindo arroz descascado, trigo descascado e trigo moído;
- frutas secas, com exceção de ameixas;
- biscoitos, produtos de confeitaria preparados com sal e açúcar de confeiteiro;
- sal, molhos picantes, molhos, mostarda, marinadas, temperos, azeitonas, ketchup e picles.
Os pacientes são aconselhados a consumir alimentos e pratos com baixo teor de purinas ou sem elas. A dieta para a gota durante uma exacerbação deve ser especialmente rigorosa.
Os princípios gerais da dieta para gota correspondem às recomendações típicas para uma dieta saudável.
Perda de peso
Estar acima do peso aumenta o risco de desenvolver gota e perder peso reduz o risco de gota. A pesquisa mostra que cortar calorias e perder peso – mesmo sem uma dieta restrita em purinas – reduz os níveis de ácido úrico e o número de ataques de gota. Perder peso também reduz o estresse geral nas articulações e também reduz o risco de diabetes.
Comer carboidratos complexos
Coma mais frutas, vegetais e grãos integrais, que fornecem carboidratos complexos. Evite alimentos e bebidas com xarope de milho rico em frutose e limite a ingestão de sucos de frutas naturalmente doces.
Regime de bebida
Mantenha um regime hídrico adequado. Para acelerar a eliminação das bases purinas do organismo na dieta, a quantidade total de líquidos é aumentada para 2, 5 l/dia (se não houver contra-indicações do sistema cardiovascular). Você pode beber chá fraco, frutas, frutas vermelhas, sucos de vegetais, leite, água mineral alcalina. É aconselhável evitar chá e café fortes: o uso frequente pode causar agravamentos.
Reduzindo gordura
Reduza a ingestão de gordura saturada de carne vermelha, aves gordurosas e laticínios integrais.
Escolha carnes magras e aves, laticínios com baixo teor de gordura e lentilhas como fontes de proteína.
Recomendações específicas do produto
- Miudezas.Evite carnes como fígado, rim, que possuem altos níveis de purinas e contribuem para o aumento dos níveis de ácido úrico no sangue.
- Carne vermelha.Porções médias para carne bovina, cordeiro e porco.
- Frutos do mar.Alguns tipos de frutos do mar, como anchovas, amêijoas, sardinhas e atum, contêm mais purinas do que outros tipos. Mas os benefícios gerais do consumo de peixe para a saúde podem superar os riscos para as pessoas com gota. Porções moderadas de peixe são parte integrante da dieta para gota.
- Legumes ricos em purinas.A pesquisa mostrou que vegetais ricos em purinas, como aspargos e espinafre, não aumentam o risco de gota ou ataques recorrentes de gota.
- Álcool.Cerveja e bebidas alcoólicas estão associadas a um risco aumentado de gota e ataques recorrentes. O consumo moderado de vinho não aumenta o risco de gota. Evite álcool durante ataques de gota e limite o consumo de álcool, especialmente cerveja, entre os ataques.
- Alimentos e bebidas doces.Limite ou evite alimentos que contenham açúcar, como cereais adoçados, assados e doces. Limite o consumo de sucos de frutas naturalmente doces.
- Vitamina C.A vitamina C pode ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico.
- Café.Alguns estudos sugerem que beber café com moderação pode estar associado a um risco reduzido de gota. Porém, é necessário levar em consideração a presença de doenças concomitantes.
- Cereja.Existem algumas evidências de que comer cerejas está associado a um risco reduzido de ataques de gota.
Alimentos e bebidas recomendados para consumo diário
- feijão e lentilha;
- leguminosas;
- laticínios com baixo teor de gordura;
- grãos integrais como aveia, arroz integral e cevada;
- frutas e vegetais.
Feijões e legumes são excelentes fontes de proteína. Comer essas fontes vegetais pode ajudar a atender às suas necessidades diárias de proteína, ao mesmo tempo que reduz a quantidade de gordura saturada encontrada nas proteínas animais com alto teor de purinas.
Assim, para a gota, recomenda-se uma dieta vegetariana. Em países onde o modo de vida tradicional envolve a ingestão predominante de alimentos vegetais, a gota é rara.
É importante compreender que a dieta para a gota não é o único tratamento. Pelo contrário, é uma mudança de estilo de vida que pode ajudar a reduzir ou eliminar os sintomas da gota.
Seguir uma dieta alimentar, juntamente com restrição calórica e exercícios regulares, também pode melhorar sua saúde geral e qualidade de vida.